Мероприятие аккредитовано 6 баллами НМО

Инструменты обратной связи:
Координатор проекта Барганджия Астанда: +7(925)6813667
Aдрес электронной почты: ts@iq-vector.com

Программа:

Аннотация к докладам:

Доклад «Недолгий путь от Консенсуса экспертов до Национальных клинических рекомендаций» (Лобастов К.В.) посвящен истории создания первого в своем роде Российского консенсусного документа по диагностике и лечению венозной обструкции («Диагностика и лечение хронической венозной обструкции: согласованное мнение российских экспертов. Часть 1 и 2»), опубликованного в 2020 году и легшего в основу разработанных в 2023 году Национальных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактики посттромботической болезни.

Доклад «Российские клинические рекомендации по ПТБ: общая информация» (Петриков А.С.) содержит сведения о структуре и основных положениях впервые разработанных Национальных клинических рекомендациях по диагностике и лечению посттромботической болезни. Обсуждаются вопросы сроков принятия документа в Минздраве и его юридической силы.

Доклад «Трудности клинической и ультразвуковой диагностики ПТБ» (Лобастов К.В.) освещает клинические подходы к диагностике и оценке тяжести ПТБ по шкалам Villalta, Ginsberg, Brandjes, их взаимосвязь с тяжестью ХЗВ, качеством жизни и данными инструментальных методов обследования. Обсуждаются вопросы недостаточно высокой корреляции между клиническими проявлениями заболевания и морфологическими изменениями венозного русла. Отдельно разбираются современные подходы к оценке характера, тяжести и протяженности поражения венозного русла по типу рефлюкса и обструкции при ультразвуковом исследовании у пациентов с ПТБ. Представляются современные алгоритмы ультразвуковой диагностики и способы визуализации подвздошных вен.

Доклад «Особенности лучевой диагностики ПТБ: место КТ и МРТ флебографии» (Бондарчук Д.В.) посвящен вопросам применения контрастных и бесконтрастных методов визуализации венозного русла в рамках диагностики ПТБ. Приводится сравнительная характеристика возможностей КТ и МРТ для выявления обструкции глубоких вен, планирования оперативного вмешательства и оценки его технической эффективности. Отдельно обсуждается возможность применения лучевых методов у пациентов с имплантированными венозными стентами в зависимости от их характеристик.

Доклад «Роль флебографии и внутрисосудистого ультразвукового исследования при диагностике ПТБ» (Порембская О.Я.) содержит информацию о методике проведения и возможностях оценки поражения венозного русла с помощью прямой флебографии. Разбираются диагностические критерии и современные подходы к классификации степени обструкции и рефлюкса по глубоким венам. Отдельно обсуждаются преимущества использования внутрисосудистого ультразвукового исследования для первичной верификации и оценки степени тяжести венозной обструкции, для выбора размера стента и места его имплантации, для определения технической эффективности венозного стентирования.

Доклад «Применение автоматических инъекционных систем в эндоваскулярной хирургии» (Пилтакян В.Х.) посвящен преимуществам современных автоматизированных инъекционных систем при выполнении диагностических и лечебных рентгенэндоваскулярных вмешательств. Представляется общая информация о принципах функционирования систем, их технические характеристики, области применения, преимущества с точки зрения улучшения визуализации и снижения лучевой нагрузки, приводятся клинические примеры использования и выдержки из современных рекомендация.

Доклад «Современные возможности профилактики ПТБ» (Лобастов К.В.) касается наиболее значимых факторов риска развития ПТБ и способах их коррекции. В частности, обсуждается использование обладающих противовоспалительной активностью антикоагулянтов (НМГ, ПОАК), флавоноидов, гепариноидов, статинов, значение интервенционного лечения проксимального тромбоза в остром периоде (катетер-управляемый тромболизис, механическая и фармако-механическая дезобструкция, стентирование остаточной венозной обструкции), роль эластичной компрессии и продленной антикоагулянтной терапии.

Доклад «Консервативное лечение ПТБ: место гепариноидов» (Петриков А.С.) содержит информацию о влиянии гепариноидов на течение ТГВ и ПТБ. Обсуждаются механизмы действия препаратов, включающие эндотелиопротективный, противовоспалительный, антитромботический, венотонический эффекты и их влияние на состояние венозного оттока при ПТБ. Приводятся данные современных исследований, подтверждающие ускорение реканализации сосудов и снижение риска развития ТГВ на фоне применения гепариноидов. Цитируются современные клинические рекомендации.

Доклад «Консервативное лечение ПТБ: место флеботропных препаратов» (Лобастов К.В.) посвящен возможности и режиму применения флеботропных препаратов при ПТБ, как варианте хронического заболевания вен, на примере МОФФ. Приводятся данные современных клинических исследований, мета-анализов и систематических обзоров мета-анализов (umbrella review), подтверждающих возможности снижения интенсивности вено-специфических симптомов, отека и трофических нарушений на фоне использования МОФФ при ХЗВ и ПТБ. Отдельно обсуждается дефицит специализированных исследований при ПТБ и способы его преодоления.

Доклад «Консервативное лечение ПТБ: место компрессионной терапии» (Счастливцев И.В.) содержит информацию и клиническом и гемодинамическом влиянии компрессионной терапии, включая компрессионные бандажи, медицинский компрессионный трикотаж, интермиттирующую пневматическую компрессию, на течение ПТБ. Приводятся данные современных клинических исследований, мета-анализов и клинических рекомендаций по этому вопросу. Отдельное внимание уделяется вопросу комплаентности, способам ее оценки и коррекции.

Доклад «Нерастяжимая регулируемая бандажная система: новые возможности лечения ПТБ» (Демехова М.Ю.) освящает вопросы применения новых компрессионных нерастяжимых изделий с регулируемым уровнем давления. Приводится информация о способах применения и механизмах действия подобных систем, данные об их жесткости и компрессионном профиле, информация об эффективности использования в различных клинических ситуациях. Демонстрируются клинические примеры успешного применения систем и даются практические рекомендации.

Доклад «Обзор современных методов хирургического лечения ПТБ» (Лобастов К.В.) содержит краткую характеристику классических (транспозиция, трансплантация, вальвулопластика, шунтирование, протезирование) и современных (итальянский неоклапан, Venovalve, BlueLeaf, EKOS, стентирование) вмешательств на глубоких венах, направленных на коррекцию клапанной недостаточности и хронической обструкции. Приводняется сведения об эффективности и безопасности интервенций, а также об их месте в современных клинических рекомендациях.

Доклад «Венозное стентирование: секреты мастерства» (Сонькин И.Н.) посвящен вопросам успешного применения венозного стентирования для коррекции посттромботической обструкции. Обсуждаются физические характеристики венозных стентов, их отличие от артериальных, результаты применения современных изделий в рамках регистрационных исследований и реальной практики. Приводятся технические и клинические результаты стентирования при различных вариантах поражения, даются практические советы для выполнения успешных интервенций.

Доклад «Тактика ведения пациента после венозного стентирования» » (Счастливцев И.В.) обсуждает современные данные о характере и длительности антитромботической терапии после интервенционного лечения посттромботической венозной обструкции. Приводятся данные современных клинических исследований, подтверждающих возможность, эффективность и безопасность применения ПОАК, а также необходимость продленной антикоагулянтной терапии для сохранения проходимости стента в условиях ПТБ. Цитируются современные клинические рекомендации.

Доклад «Вмешательства на поверхностных венах при ПТБ» (Лобастов К.В.) содержит результаты систематического обзора, оценившего возможность, эффективность и безопасность выполнения различных вмешательств на поверхностных венах, включая открытую хирургию, термическую облитерацию, склеротерапию, клеевую облитерацию, у пациентов с ПТБ в условиях персистирующей венозной обструкции и рефлюкса. Отдельное внимание уделяется возможности выполнения малоинвазивных вмешательств на фоне продолжающейся терапии оральными антикоагулянтами.

Доклад «Периоперационное управление антикоагулянтной терапией» (Счастливцев И.В.) посвящен вопросам оптимальной тактики ведения пациента, получающего продленную терапию оральными антикоагулянтами, в период выполнения планового оперативного вмешательства. Обсуждаются результаты современных исследований (BRIDGE, PERIOP2, PAUSE), отвергающих необходимость применения мост-терапии с использованием полных лечебных доз антикоагулянтов. Подчеркивается необходимость введения профилактических доз НМГ и использования механических методов профилактики. Приводятся современные данные об эффективности и безопасности применения различных НМГ.