Школа Тромбоза: Дискуссионный Клуб

Аннотация:

Мероприятие имеет формат дискуссионного клуба, в рамках которого спикеры представляют аудитории клинический случай пациента с венозными тромбоэмболическими осложнениями и обсуждают тактику лечения при активном вовлечении слушателей. В процессе дискуссии демонстрируются современные клинические рекомендации, подходы и алгоритмы ведения больного в непростой клинической ситуации, что позволяет участникам соотнести собственный опыт с актуальной доказательной базой. В заключении представляются результаты лечения на основе современных клинических рекомендаций. Все обсуждаемые случаи требуют активного вовлечения специалистов различного профиля в процесс принятия решений, что демонстрирует возможности командного мультидисциплинарного подхода при ведении сложного пациента.

Программа:

Аннотация к докладам:

Клинический случай 1 - «Лечение онко-ассоциированного тромбоза у пациента с высоким риском кровотечения» посвящен тактике лечения тромбоза глубоких вен у ко-морбидного пациента, страдающего хроническим лимфо-пролиферативным заболеванием, осложненным тромбоцитопенией, а также имеющего аневризму восходящего отдела аорты. Дискуссию ведут хирург (Лобастов К.В.), кардиолог (Джиоева О.В.) и гематолог (Куваев В.С.). Обсуждается риск развития венозного тромбоза при лимфо-пролиферативном заболевании, современные схемы химиотерапии, а также их сочетаемость с антикоагулянтами, показания к коррекции тромбоцитопении, особенности использования антикоагулянтов в зависимости от уровня тромбоцитов, контроль геморрагических рисков и показания к хирургическому лечению аневризмы аорты, возможности и сроки проведения хирургического вмешательства на фоне терапии антикоагулянтами, длительность лечения венозного тромбоза.

Клинический случай 2 - «Сложности лечения венозного тромбоза у пациента с тромбофилией» касается тактики лечения спровоцированного большим обратимым фактором риска (перелом костей голени с иммобилизацией) тромбоза глубоких вен, осложненного легочной эмболией низкого риска летального исхода у пациента с наличием наследственной тромбофилии. Дискуссию ведут хирурги (Лобастов К.В., Дженина О.В.). Обсуждаются современные подходы к лечению легочной эмболии в зависимости от риска летального исхода, показания к проведению системного и регионарного тромболизиса, рекомендации к обследованию на наследственные и приобретенные тромбофилические состояния в зависимости от клинической провокации первичного эпизода венозных тромбоэмболических осложнений, влияние выявленной тромбофилии на тактику терапии антикоагулянтами, а также определение оптимальной продолжительности лечения в зависимости от характера тромботического эпизода и наличия тромбофилии.

Клинический случай 3 - «Тактика пери-операционного ведения пациента с онко-ассоциированным тромбозом и недавним стентированием коронарных артерий касается непростой ситуации возникновения проксимального тромбоза глубоких вен в течение первой недели после стентирования коронарных артерий по поводу острого коронарного синдрома с последующим развитием желудочно-кишечного кровотечения на фоне тройной антитромботической терапии и выявлением рака толстой кишки, требующего срочного хирургического лечения. Дискуссию ведут хирурги (Счастливцев И.В., Лобастов К.В.), кардиолог (Джиоева О.Н.), онколог (Сомонова О.В.). Обсуждаются вопросы сочетания антиагрегантов и антикоагулянтов после перенесенного стентирования коронарных артерий, возможность и сроки прерывания терапии в случае необходимости оперативного лечения, риски повторных ишемических событий и возможная профилактика, тактика оптимальной периоперационной профилактики легочной эмболии при недавно выявленном венозном тромбозе, значение и эффективность имплантации съемного кава-фильтра, характер и длительность терапии антикоагулянтами онко-ассоциированного тромбоза после хирургического удаления первичной опухоли.