Школа Тромбоза: Дискуссионный Клуб

Аннотация:

Мероприятие имеет формат дискуссионного клуба, в рамках которого спикеры представляют аудитории клинический случай пациента с венозными тромбоэмболическими осложнениями и обсуждают тактику лечения при активном вовлечении слушателей. В процессе дискуссии демонстрируются современные клинические рекомендации, подходы и алгоритмы ведения больного в непростой клинической ситуации, что позволяет участникам соотнести собственный опыт с актуальной доказательной базой. В заключении представляются результаты лечения на основе современных клинических рекомендаций. Все обсуждаемые случаи требуют активного вовлечения специалистов различного профиля в процесс принятия решений, что демонстрирует возможности командного мультидисциплинарного подхода при ведении сложного пациента.

Программа:

Аннотация к докладам:

Клинический случай 1 - «Сложности профилактики и лечения онко-ассоциированного тромбоза у пациента, получающего химиотерапию» освещает особенности течения венозных тромбоэмболических осложнений у женщины с анамнезом рака тела матки, которые манифестируют с тромбоза варикозно измененных подкожных вен и прогрессируют в тромбоз глубоких вен и легочную эмболию. Дискуссию ведут хирург (Лобастов К.В.) и онколог-химиотерапевт (Трякин А.А.). Обсуждают вопросы взаимосвязи онкологического заболевания и венозного тромбоза, современные подходы к онкологическому скринингу, тактика антикоагулянтной терапии тромбоза поверхностных и глубоких вен при онкологическом заболевании, возможности совместного применения антикоагулянтов и препаратов для химиотерапии, сроки начала специфического лечения рака при выявленном венозном тромбозе.

Клинический случай 2 - «Особенности продленной антикоагулянтной терапии у женщин репродуктивного возраста» посвящен вопросу оптимальной тактики лечения проксимального тромбоза глубоких вен, спровоцированного малым обратимым фактором риска, у молодой женщины репродуктивного возраста. Дискуссию ведут хирурги (Лобастов К.В., Дженина О.В., Счастливцев И.В.). Обсуждаются вопросы режима и длительности терапии антикоагулянтами первого эпизода венозных тромбоэмболических осложнений в зависимости от клинической провокации, особенности контрацепции, возможности сочетания антикоагулянтов и половых стероидов, тактика планирования беременности на прямых оральных антикоагулянтах, вопросы вторичной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений в период беременности и после родов, а также показания к стентированию подвздошных вен при развитии посттромботической болезни.

Клинический случай 3 - «Сложности лечения венозного тромбоза у пациента с тромбофилией» касается тактики лечения спровоцированного большим обратимым фактором риска (перелом костей голени с иммобилизацией) тромбоза глубоких вен, осложненного легочной эмболией низкого риска летального исхода у пациента с наличием наследственной тромбофилии. Дискуссию ведут хирурги (Лобастов К.В., Дженина О.В.). Обсуждаются современные подходы к лечению легочной эмболии в зависимости от риска летального исхода, показания к проведению системного и регионарного тромболизиса, рекомендации к обследованию на наследственные и приобретенные тромбофилические состояния в зависимости от клинической провокации первичного эпизода венозных тромбоэмболических осложнений, влияние выявленной тромбофилии на тактику терапии антикоагулянтами, а также определение оптимальной продолжительности лечения в зависимости от характера тромботического эпизода и наличия тромбофилии.

Доклад - «Аспекты выбора терапии для лечения пациента с острым ВТЭО» (Бредихин Р.А.) касается особенностей выбора оптимальной антикоагулянтной терапии в остром периоде у пациента с тромбозом глубоких вен и легочной эмболией в зависимости от тяжести состояния, необходимости дополнительных интервенций и условий оказания медицинской помощи. Разбираются современные подходы к разделению антикоагулянтной терапии на три фазы (начальная, длительная, продленная) в зависимости от риска прогрессирования и раннего рецидива ВТЭО, а также морфофункциональных изменений в сосудистом русле. Обсуждаются сроки начала лечения, показания к применению парентеральных и оральных антикоагулянтов, особенности режима дозирования ПОАК и их обоснование, влияние характера начальной терапии на риск развития ранних и отдаленных осложнений, в частности посттромботической болезни. Приводятся выдержки из актуальных отечественных и зарубежных клинических рекомендаций.